définir un objectif commun pour le patient (plan thérapeutique, plan d’action, objectifs, résultats, etc) suivre collégialement le patient, l’évaluer régulièrement et entreprendre des actions adéquates pour la réalisation de cet objectif.
Dit is een oplossing om een team van zorgverleners die niet tot eenzelfde organisatie behoren een “virtuele” centrale werkplek te bieden. Daar kunnen ze met elkaar interageren, samenwerken, afspraken maken, enz. om voor een patiënt een gemeenschappelijke doelstelling (behandelplan, actieplan, targets, outcome, enz) uit te zetten, om samen de patiënt op te volgen, om deze regelmatig te evalueren en adequate acties te ondernemen voor de verwezenlijking van deze doelstelling.