Alors que les dossiers médicaux devraient être la principale source d'informations pour l'audit clinique rétrospectif, ils ne sont pas toujours aussi accessibles ou manquent d'uniformité dans leur gestion.
Hoewel de medische dossiers de meest belangrijke gegevensbron zouden moeten zijn voor retrospectieve klinische audit, zijn ze niet altijd even toegankelijk of ontbreekt het aan systematiek om de dossiers op een eenvormige manier bij te houden.