Pour le compte de : (identification de l'entreprise de gardiennage, l'entreprise de sécurité, l'entreprise de consultance en sécurité, l'organisme de formation ou l'entreprise organisant un service interne de gardiennage : nom, adresse du siège social et numéro d'entreprise), ci-après désigné comme le « débiteur »
Voor rekening van : (identificatie van de bewakingsonderneming, de beveiligingsonderneming, de onderneming voor veiligheidsadvies, de opleidingsinstelling of de onderneming tot organisatie van een interne bewakingsdienst: naam, adres van de sociale zetel en ondernemingsnummer), hierna aangewezen als de « schuldenaar »