Het is vaak moeilijk richtsnoeren voor het verkrijgen van geïnformeerde toestemming ten uitvoer te leggen, vanwege lage alfabetisering, sociaal-economische en culturele factoren.
Die Richtlinien für die Einholung der Einwilligung nach Aufklärung lassen sich aufgrund eines geringen Alphabetisierungsgrads und aufgrund sozioökonomischer und kultureller Faktoren oft nur schwer umsetzen.