Well, someone whose doctor doesn't want to send them, or who doesn't have disabilities that qualify for that, who lives in a rural area, who doesn't articulate well, or who's poor often doesn't get these things.
Or, quelqu'un dont le médecin ne veut pas l'envoyer, ou qui souffre d'une invalidité qui ne se prête pas à cela, qui vit en région rurale, qui s'exprime mal ou qui est pauvre, ne peut souvent pas se procurer ces documents.