I, the undersigned, (given names and surname of applicant) born on (applicant’s date of birth) and currently detained at (name and place of institution of detention), hereby request that, pursuant to section 745.6 of the Criminal Code, the number of years of imprisonment during which I would not be eligible for parole with respect to the sentence imposed on me on the day of the month of , at (place of trial), Quebec, be reduced to years.
Je soussigné(e), (nom et prénom(s) du demandeur), né(e) le (date de naissance du demandeur) et présentement détenu(e) à (nom et lieu de l’établissement de détention) demande par la présente que, en vertu de l’article 745.6 du Code criminel, le délai préalable à toute demande de libération conditionnelle que je pourrais présenter à l’égard de la peine qui m’a été infligée le jour du mois de , à (lieu du procès), (Québec), soit réduit à années.