One is the desire of the medical profession to always have a " doctorcentric" system. The second is the general credential creep, which is having professions ratchet up their requirements and thereby ratchet up their income, even if the requirements are not necessary.
D'abord, le désir de la profession médicale de toujours vouloir un système centré sur le médecin, puis l'adaptation générale des titres de compétence qui poussent les professions à augmenter leurs exigences et, par conséquent, leurs revenus même si les exigences ne sont pas nécessaires.