Le phénomène d’accumulation de PPIX dans les gliomes malins de grade III et IV de l’OMS peut s’expliquer soit par une absorption plus forte du 5-ALA par les tissus tumoraux, soit par une modification de l’expression ou de l’activité des enzymes (par exemple la ferrochélatase) impliquées dans la biosynthèse de l’hémoglobine au sein des cellules tumorales.
Het fenomeen van PPIX-accumulatie bij WHO-graad III en IV maligne gliomen kan worden uitgelegd door een grotere opname van 5-ALA in het tumorweefsel of een veranderd expressiepatroon of een veranderde activiteit van enzymen (bv. ferrochelatase) die betrokken zijn bij de hemoglobinebiosynthese van tumorcellen.