Il n’est pas recommandé d’associer les agonistes/antagonistes mixtes (p. ex. buprénorphine, nalbuphine, pentazocine) au chlorhydrate de tramadol car il est théoriquement possible que l’effet analgésique d’un agoniste pur soit diminué dans ces circonstances.
De combinatie met gemengde agonisten/antagonisten (bv. buprenorfine, nalbufine, pentazocine) is niet raadzaam, omdat er een theoretische mogelijkheid bestaat dat het analgetische effect van een zuivere agonist verzwakt wordt onder deze omstandigheden.