Vertaling van "convention en remplissant un formulaire en double exemplaire à envoyer " (Frans → Nederlands) :

Le pharmacien titulaire (propriétaire ou non) peut adhérer à la convention en remplissant un formulaire en double exemplaire à envoyer à l’adresse suivante :
Om tot de overeenkomst toe te treden moet de apotheker - titularis (eigenaar of niet) het toetredingsformulier (in dubbel exemplaar) ingevuld opsturen naar :

Le pharmacien peut adhérer à la présente convention en remplissant et signant la formule en double exemplaire annexée au présent document (annexe II) et en les envoyant au Service des soins de santé de l'Institut national d'assurance maladie-invalidité.
De apotheker kan tot deze overeenkomst toetreden door invulling en ondertekening van de formule in tweevoud die aan dit document is gehecht en door toezending ervan aan de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering.