Pour aucun médicament anti-Alzheimer, en ce compris les inhibiteurs des cholinestérases, il n’existe de preuves rigoureuses quant à leur rapport coût-efficacité.
Les médicaments utilisés dans la maladie d’Alzheimer sont: (1) les inhibiteurs des cholinestérases [donépézil (Aricept®), rivastigmine (Exelon®) et galantamine (Reminyl®)], (2) la mémantine (Ebixa®) et (3) le Ginkgo biloba (Tanakan®, Tavonin®).
De geneesmiddelen gebruikt bij de ziekte van Alzheimer zijn: (1) de cholinesterase-inhibitoren [donepezil (Aricept®), rivastigmine (Exelon®) en galantamine (Reminyl®)], (2) memantine (Ebixa®) en (3) Ginkgo biloba (Tanakan®, Tavonin®).
De nouvelles données concernant les inhibiteurs des cholinestérases ne montrent pas non plus d’intérêt à utiliser ces médicaments dans la prévention de la diminution des fonctions cognitives chez des personnes ayant des fonctions cognitives normales ou légèrement diminuées: les résultats d’une étude randomisée récente ne montrent pas de différence entre la
Ook nieuwe gegevens over de cholinesterase-inhibitoren tonen geen meerwaarde van gebruik van deze middelen ter preventie van cognitief verval bij personen met normaal of licht verminderd cognitief functioneren: in een recente gerandomiseerde
Le score au MMSE donnant droit au remboursement des inhibiteurs des cholinestérases devait être égal ou supérieur à 12, une confirmation supplémentaire du diagnostic par des tests neuropsychologiques étant nécessaire pour un score supérieur à 24.
Om terugbetaling voor de cholinesterase- inhibitoren te bekomen moest de MMSE-score gelijk of hoger zijn dan 12, met bijkomende bevestiging van de diagnose door neuropsychologische testen bij een score hoger dan 24.
Les autres critères restent inchangés: les inhibiteurs des cholinestérases sont remboursés chez les patients atteints de formes légères à modérément sévères de la maladie d’Alzheimer, après confirmation du diagnostic par un (neuro) psychiatre, un interniste gériatre ou un neurologue et en l’absence d’autres étiologies de démence.
De andere criteria blijven ongewijzigd: de cholinesterase- inhibitoren worden terugbetaald bij patiënten met lichte tot matig ernstige vormen van alzheimerdementie, na bevestiging van de diagnose door een (neuro)psychiater, internistgeriater of een neuroloog, en bij afwezigheid van andere ziekten die dementie veroorzaken.
Polymédication fréquente → risque accru d’interactions Effet additif avec autres médicaments à action anticholinergique Antagonisme avec inhibiteurs des cholinestérases
Frequent polymedicatie: hoger risico op interacties Additief effect bij andere middelen met anticholinerge werking Antagonisme vb cholinesterase-inhibitoren
un médicament allongeant l'intervalle QT + un médicament inhibiteur enzymatique, bradycardisant (ivabradine, inhibiteurs des cholinestérases, sotalol), ou à l’origine de troubles électrolytiques
Le remboursement n’est à présent accordé qu’en association à un inhibiteur des cholinestérases pour les formes modérément sévères de la maladie avec un score au MMSE égal ou supérieur à 10 et inférieur à 15.
Op dit ogenblik wordt terugbetaling slechts verleend in geval van associatie aan een cholinesterase-inhibitor voor matig ernstige vormen van de ziekte met een MMSE-score gelijk aan of hoger dan 10 en lager dan 15.
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