L'hydrochlorothiazide est inefficace en présence d'une insuffisance rénale (vitesse de filtration glomérulaire inférieure à 30 ml/minute et/ou créatinine sérique supérieure à 1,8 mg/100 ml), et il est même préjudiciable dans ce contexte parce qu'il diminue encore davantage la vitesse de filtration glomérulaire.
Hydrochloorthiazide werkt niet bij nierinsufficiëntie (glomerulusfiltratiesnelheid lager dan 30 ml/min en/of serumcreatinine hoger dan 1,8 mg/100 ml) en is zelfs schadelijk in die context omdat het de glomerulusfiltratiesnelheid verder verlaagt.