Traduction de «formulaire de demande dûment complété » (Français → Néerlandais) :

Formulaire de demande dûment complété (modèle fixé par la mutualité et disponible à nos guichets ou sur www.fmsb.be).
Bezorg ons een officieel aanvraagformulier ingevuld door de tandarts (het model daarvan is beschikbaar in onze kantoren en op www.fsmb.be).

Formulaire de demande dûment complété (modèle fixé par la mutualité ; également disponible à nos guichets) : Prothèse dentaire Implant dentaire
Het volledig ingevulde modelattest (model vastgelegd door de mutualiteit, ook verkrijgbaar in onze kantoren) voor: tandprothese tandimplantaat

Formulaire de demande dûment complété (modèle fixé par la mutualité ; également disponible à nos guichets) : [1]Prothèse dentaire [2] [3]Implant dentaire [4]
Het volledig ingevulde modelattest (model vastgelegd door de mutualiteit, ook verkrijgbaar in onze kantoren) voor: tandprothese [1] tandimplantaat [2]

Il suffit de nous faire parvenir le formulaire de demande dûment complété, au plus tard le jour qui précède le début de votre activité réduite, accompagné d’une copie de votre contrat de travail.
Het volstaat om uw aanvraagformulier helemaal ingevuld naar ons te sturen, ten laatste de dag voor aanvang van uw verminderde prestatie, vergezeld van een kopie van het arbeidscontract.

Sur remise du formulaire Symbio prévu à cet effet dûment complété. Celui-ci doit nous être retourné en fin de grossesse afin de demander le remboursement des soins reçus.
Bezorg ons het daartoe bestemde Symbio formulier, correct ingevuld, aan het einde van de zwangerschap om tussenkomst voor de controleraadplegingen te kunnen genieten.

Sur base du formulaire de remboursement prévu à cet effet, dûment complété et signé par un dentiste reconnu par l’INAMI, ou de la facture détaillée.
Bezorg ons de aanvraag tot terugbetaling voor tandzorgen, ingevuld en ondertekend door een tandarts die erkend is door het RIZIV, of bezorg ons de behoorlijk opgemaakte factuur.

- Sur base du formulaire Symbio prévu à cet effet dûment complété, ou sur présentation des reçus délivrés par le pédicure reconnu.
- Bezorg ons het daartoe bestemde Symbio formulier of bezorg ons de ontvangstbewijzen die zijn afgeleverd door een erkende pedicure.

Sur base du formulaire d’intervention prévu à cet effet, dûment complété et signé par le club sportif, ou sur base d’une attestation du club sportif reprenant ces mêmes renseignements.
Bezorg ons de aanvraag tot terugbetaling lidgeld sportclub, ingevuld en ondertekend door de sportclub, of bezorg ons een attest van de sportclub met dezelfde inlichtingen op vermeld.

Sur remise du formulaire Symbio prévu à cet effet dûment complété par le (la) logopède pour les 25 premières séances ou pour les séances supplémentaires.
Bezorg ons het overeenstemmende Symbio formulier, voor de eerste 25 beurten of voor de bijkomende beurten, correct ingevuld door de logopedist(e).

Sur remise du formulaire Symbio prévu à cet effet, dûment complété par le prestataire, ou sur présentation des reçus.
Bezorg ons het daartoe bestemde Symbio formulier, correct ingevuld door de verstrekker, of bezorg ons de kwitantie.