Traduction de «formulaire de procuration » (Français → Néerlandais) :

Formulaire de procuration pour l’obtention d’un certificat d’acceptance eHealth 14/07/2011 - (48.51 KB)
Procuratieformulier voor het verkrijgen van een acceptatiecertificaat 14/07/2011 - (61.46 KB)

Le formulaire de procuration est disponible sur la page « Support » du portail eHealth .
Het formulier voor de volmacht is beschikbaar op de « Support »-pagina van het eHealth-portaal

Envoyez le " formulaire de procuration pour l'obtention d'un certificat d'acceptation" rempli et signé à votre chef de projet (le formulaire est téléchargeable ci-dessous)
Stuur het ingevulde en ondertekende " procuratieformulier voor het verkrijgen van een acceptatiecertificaat" aan uw projectleider (formulier kan hieronder worden gedownload)

Certificat d’acceptance Formulaire de procuration pour l’obtention d’un certificat d’acceptance pour un projet déterminé, une période déterminée et par le responsable du projet
Acceptatiecertificaat Procuratieformulier voor het verkrijgen van een acceptatiecertificaat voor een bepaald project, voor een bepaalde periode en door de projectverantwoordelijke.

Par le présent formulaire, je souhaite confirmer, d’une part, ma volonté de suspendre la procuration qui m’a été conférée par le mandant……………………………………..……………………………… ………………………………………… (Cf. rubrique 2) à compter de la date indiquée ci-après et, d’autre part, que je ne prêterai plus mon concours au mandant dans le cadre de l’application facturation du tiers payant, sachant que la validité du mandat qui m’a été conféré prendra fin le dernier jour du mois durant lequel sa résiliation aura été entérinée, à condition que ladite résiliation l’ait été cinq jours ouvrables au moins avant la fin du mois concerné ; dans le cas contraire, le mandat demeurera valide jusqu’à la fin du mois suivant.
Door dit formulier wens ik te bevestigen dat ik vanaf onderstaande datum de volmacht van de volmachtgever……………………………………..………………………………… ……………………………………………………………… (zie rubriek 2) wens stop te zetten en de volmachtgever niet meer zal bijstaan in het kader van de facturatie derde betaler, wetende dat het mandaat geldt tot de laatste dag van de maand waarin de opzeg wordt betekend en op voorwaarde dat dit minimaal 5 werkdagen voor het einde van de maand gebeurt, anders geldt het mandaat tot het eind van de volgende maand.

Par le présent formulaire, je souhaite confirmer ma volonté de révoquer la procuration conférée audit mandataire ……………………………………..………………………………… ………………………………………… (Cf. rubrique 2) à compter de la date indiquée ci-après.
Door dit formulier wens ik te bevestigen dat ik vanaf onderstaande datum de volmacht aan volmachthouder ……………………………………..… (zie rubriek 2) wens te herroepen.

Ce formulaire permet à un(e) infirmier/ière ou à un groupement d’infirmiers de suspendre une procuration existante conférée à un tiers (bureau de comptabilité, société de services en informatique, etc) dans le cadre de l’application Assurabilité par le biais de l’application CIN « MyCareNet ».
Met dit formulier kan een verpleegkundige of een groepering van verpleegkundigen een bestaande volmacht, gegeven aan een derde (boekhoudkantoor, softwarebureau,…), in het kader van de toepassing verzekerbaarheid via de NIC-toepassing “MyCareNet” schrappen.

18) Où peut-on se procurer les formulaires ?
18) Waar kan men deze formulieren verkrijgen?