Traduction de «inami date signature » (Français → Néerlandais) :

Nom en Numéro INAMI Date Signature et cachet prénom
Naam en Nummer RIZIV Datum Handtekening Voornaam en stempel

Nom et prénom : .Numéro INAMI : .Date : ../../.Signature et cachet du médecin :
Naam en voornaam : .RIZIV-nummer : .Datum : ../../.Handtekening en stempel van de geneesheer :

La prescription médicale doit, au moins, comporter les données suivantes : a) les nom et prénom du patient ; b) les nom, prénom et numéro INAMI du prescripteur ; c) la date de la prescription ; d) la signature du prescripteur ; e) le nombre maximum de séances ; f) le diagnostic et/ou les éléments de diagnostic de l’affection à traiter ; g) la localisation anatomique des lésions lorsque le diagnostic ne la précise pas ; h) la date de début du traitement, si celle-ci diffère de la date de la prescription ; i) la mention « le patient ne peut quitter son domicile pour des raisons médicales ou sociales» si les prestations doivent être dispensées au domicile du bénéficiaire.
Het medisch voorschrift moet minimaal volgende gegevens bevatten: a) naam en voornaam van de patiënt; b) naam, voornaam en RIZIV-nummer van de voorschrijver; c) datum van het voorschrift; d) handtekening van de voorschrijver; e) het maximale aantal zittingen, f) de diagnose en/of de diagnose-elementen van de te behandelen aandoening; g) de anatomische lokalisatie van de letsels indien zulks niet blijkt uit de diagnose; h) de aanvangsdatum van de behandeling, indien deze afwijkt van de datum van het voorschrift i) de vermelding “dat de patiënt de woonst om medische of sociale redenen niet kan verlaten” indien de verstrekkingen bij de rechthebbende thuis dienen te worden verleend.

nom, prénom, adresse et date de naissance du patient nom, prénom, adresse et numéro INAMI du médecin prescripteur date de la prescription et signature du médecin prescripteur.
naam, voornaam, adres en geboortedatum van de patiënt naam, voornaam, adres en RIZIV-nummer van de voorschrijvende geneesheer datum van het voorschrift en handtekening van de voorschrijvende geneesheer.

Date, nom, adresse, numéro d'identification à l'INAMI, signature et cachet du pharmacien qui délivre:
Datum, naam, adres, RIZIV-identificatienummer, handtekening en stempel van de afleverende apotheker:

mentionner l’identification du patient : nom, prénom, adresse, qualité, numéro d’inscription reprendre l’identification du prescripteur : nom, adresse, numéro INAMI être signée par le prescripteur (signature manuscrite) être datée.
Identificatie van de patiënt: naam, voornaam, adres, hoedanigheid, inschrijvingsnummer Identificatie van de voorschrijver (naam , adres, RIZIV- nummer,) Het moet ondertekend worden door de voorschrijver (manueel). Het moet gedateerd zijn.

Date : Chirurgien vasculaire 2 ∗ Adresse du centre : Nom : Implanteur : O/N Numéro INAMI : Signature :
Datum: Vaatchirurg 2 ∗ Naam: Implanteerder: J/N Riziv-nummer: Handtekening: