Le/la soussigné/e déclare sur l'honneur qu'il/elle a effectué, dans le courant de l'année 2013, un minimum de 300 prestations de soins dentaires dans le cadre de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités (voir seuil d’activité point 5).
De ondergetekende verklaart op eer dat hij/zij in 2013 minstens 300 tandheelkundige verstrekkingen heeft uitgevoerd die als dusdanig werden aangerekend aan de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen (zie drempelactiviteit, punt 5).