Ik ondergetekende, .(Naam, voornaam) .(Straat, nummer, bus*) .(Postnummer, gemeente) .(Land) .(Telefoonnummer) .(Faxnummer)
Je soussigné, .(Nom, prénom) .(Rue, numéro, boîte*) .(Code postal, commune) .(Pays) .(Numéro de téléphone) .(Numéro de fax) agissant en qualité du responsable de l’entreprise ...(Nom, adresse, pays)