Traduction de «nom et prénom du dispensateur » (Français → Néerlandais) :

Nom et prénom du dispensateur: .N° d'identification: ⎣⎦ - ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ Nom de l'entreprise:.Rue et n°: .Commune et code postal:.Registre de Commerce:.
Naam en voornaam van de verstrekker : .Inschrijvingsnummer : ⎣⎦ - ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ Naam van de onderneming : .Straat en nr. : .Gemeente en postnummer : .Handelsregister : .

Nom et prénom du dispensateur de soins : .N° d'identification : - Nom de l'entreprise : .Rue et n° : .Commune et code postal : .Numéro d’entreprise : .
Naam en voornaam van de zorgverlener : .Inschrijvingsnummer : - Naam van de onderneming : .Straat en nr. : .Gemeente en postnummer : .Ondernemingsnummer : .

Nom et prénom du dispensateur de soins : .N° d'identification INAMI : - Nom de l'entreprise : .Rue et n° : .Commune et code postal : .Numéro d’entreprise : .
Voor opgenomen rechthebbenden : Nr. van de instelling : - - - Dienst : Naam en voornaam van de zorgverlener : .Inschrijvingsnummer RIZIV : - Naam van de onderneming : .Straat en nr. : .Gemeente en postnummer : .Ondernemingsnummer:

Le (la) soussigné(e) (Nom et prénom) : agissant au nom de (Dénomination) : certifie que les renseignements relatifs au contrat de revenu de remplacement en cas d'invalidité ou à la convention de pension conclu entre (Nom et prénom du contractant) : et cette entreprise ou organisme agréé sont exacts et que le montant de la cotisation versée est entièrement affecté au contrat de revenu de remplacement en cas d'invalidité ou à la convention de pension susvisé.
De ondergetekende (Naam en voornaam) : handelend in naam van (benaming) : bevestigt dat de inlichtingen betreffende het contract voor een vervangingsinkomen in geval van invaliditeit of de pensioenovereenkomst afgesloten tussen (Naam en voornaam van contractant) : en deze onderneming of erkende instelling juist zijn en dat het bedrag van de gestorte bijdrage volledig bestemd is voor het bovenvermelde contract voor een vervangingsinkomen in geval van invaliditeit of de pensioenovereenkomst.

Cette notification doit comprendre au moins les données d’identification du patient (le nom, le prénom, la date de naissance et le numéro d’inscription à l’organisme assureur), les données d’identification du kinésithérapeute (le nom, le prénom, le numéro d’agrément), la date du début du traitement, le libellé d’une des situations pathologiques décrites au dernier alinéa de ce paragraphe et une déclaration du kinésithérapeute attestant qu’il dispose des éléments démontrant que le patient se trouve dans une situation décrite au présent paragraphe.
Deze kennisgeving omvat ten minste de identificatiegegevens van de patiënt (naam, voornaam, geboortedatum en het inschrijvingsnummer bij de verzekeringsinstelling), de identificatiegegevens van de kinesitherapeut (naam, voornaam, erkenningsnummer), datum van het begin van de behandeling, de benaming van één van de pathologisches situaties beschreven in het laatste lid van deze paragraaf en een verklaring van de kinesitherapeut aangevend dat hij over elementen beschikt die aantonen dat patiënt zich in een situatie omschreven in deze paragraaf bevindt.

La prescription médicale doit, au moins, comporter les données suivantes : a) les nom et prénom du patient ; b) les nom, prénom et numéro INAMI du prescripteur ; c) la date de la prescription ; d) la signature du prescripteur ; e) le nombre maximum de séances ; f) le diagnostic et/ou les éléments de diagnostic de l’affection à traiter ; g) la localisation anatomique des lésions lorsque le diagnostic ne la précise pas ; h) la date de début du traitement, si celle-ci diffère de la date de la prescription ; i) la mention « le patient ne peut quitter son domicile pour des raisons médicales ou sociales» si les prestations doivent être dispensées au domicile du bénéficiaire.
Het medisch voorschrift moet minimaal volgende gegevens bevatten: a) naam en voornaam van de patiënt; b) naam, voornaam en RIZIV-nummer van de voorschrijver; c) datum van het voorschrift; d) handtekening van de voorschrijver; e) het maximale aantal zittingen, f) de diagnose en/of de diagnose-elementen van de te behandelen aandoening; g) de anatomische lokalisatie van de letsels indien zulks niet blijkt uit de diagnose; h) de aanvangsdatum van de behandeling, indien deze afwijkt van de datum van het voorschrift i) de vermelding “dat de patiënt de woonst om medische of sociale redenen niet kan verlaten” indien de verstrekkingen bij de rechthebbende thuis dienen te worden verleend.

La prescription médicale doit, au moins, comporter les données suivantes : a). les nom et prénom du patient ; b). les nom, prénom et numéro INAMI du prescripteur ; c). la date de la prescription ; d). la signature du prescripteur ; e). le nombre maximum de séances ; f). le diagnostic et/ou les éléments de diagnostic de
voorschrijver; c). datum van het voorschrift; d). handtekening van de voorschrijver; e). het maximale aantal zittingen, f). de diagnose en/of de diagnose-elementen van de te

Nom et prénoms : Adresse complète :
Naam en voornaam: Volledig adres:

Nom et prénom (écrit de sa propre main) :
Naam en voornaam (eigenhandig geschreven) :