Vertaling van "nom rue code " (Frans → Nederlands) :

N°. Identification : Nom : Rue : Code Postal : Commune : Personne de contact avec numéro d’INAMI pour l'organisateur :
Identificatie n°: Naam: Straat: Postcode: Contactpersoon voor de organisator met RIZIVnummer:

Nr. Identification : Nom : Rue : Code Postal : Commune : Personne de contact pour l'organisateur : Téléphone : Fax :
Identificatie n° : Naam : Straat : Postcode : Gemeente : Contactpersoon voor de organisator : Telefoon : Fax :

Prénom :.Nom: .Rue :.Nr.:.Code postal: .Ville :.Numéro NISS : .Code CT1/CT2 : .
Voornaam :.Naam: .Straat :.Nr.: .Postcode: .Plaats :.INSZ-nummer : .Code CG1/CG2 : .

NOM : RUE + N° : CODE POSTAL : COMMUNE :
NAAM: STRAAT + NR: POSTCODE: GEMEENTE:

Nom __________________________________________________________________ Rue – numéro – boîte ____________________________________________________ Code postal - Lieu _______________________________________________________
Naam ___________________________________________________________ Straat – nummer – bus ___________________________________________ Postnummer – plaats ____________________________________________

Nom du service de soins infirmiers à domicile : .Nom de la personne de contact du service : .Rue, numéro : .Code postal, commune : .Tél. de la personne de contact : .Adresse e-mail de la personne de contact :.Fax: .Le cas échéant : numéro O.N.S.S. ou O.N.S.S – A.P.L. : .(II) Numéro de tiers payant 1 utilisé pour la facturation des prestations du service: .Numéro de compte bancaire du service : .Code IBAN : .Code BIC :.
Naam van de dienst thuisverpleging: .Naam van de contactpersoon van de dienst: .Straat, nummer: .Postcode, gemeente: .Tel. van de contactpersoon: .E-mail adres van de contactpersoon:.Fax : .In voorkomend geval: R.S.Z. of R.S.Z.-P.P.O. – nummer: .(II) Derdebetalersnummer 1 gebruikt voor de facturering van de verstrekkingen van de dienst: .Bankrekeningnummer van de dienst: .IBAN code:.BIC code:.

DOCTEUR «Nom» «Prénom» «Rue» «N_de_rue» «N_de_boîte» «Code_postal» «Localité»
DOKTER «Nom» «Prénom» «Rue» «N_de_rue» «N_de_boîte» «Code_postal» «Localité»

Nom et prénom du dispensateur: .N° d'identification: ⎣⎦ - ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ Nom de l'entreprise:.Rue et n°: .Commune et code postal:.Registre de Commerce:.
Naam en voornaam van de verstrekker : .Inschrijvingsnummer : ⎣⎦ - ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ ⎣⎦ Naam van de onderneming : .Straat en nr. : .Gemeente en postnummer : .Handelsregister : .

Nom et prénom du fournisseur d'implants:.N° d'identification I. N.A.M.I. : - Nom de l'entreprise: .Rue et n°: .Commune et code postal: Registre de Commerce: .La présente est payable par la mutuelle au compte
Naam en voornaam van de verstrekker van implantaten : .Inschrijvingsnummer RIZIV : - Naam van de onderneming : .Straat en nr. : .Postnummer en gemeente : .Handelsregister : .

Prénom: .Nom: .Association: .Rue: .Nr.: .Code postal: .Ville: .Numéro de téléphone: .Numéro INAMI: .
Voornaam: .Naam: .Vereniging: .Straat: .Nr.: .Postcode: .Plaats: .Telefoonnummer: .RIZIV-nummer: .