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Tableau 2. Différents niveaux de dose de TMZ pour le traitement en monothérapie Niveau de dose Dose de TMZ Remarques (mg/m2/jour) –1 100 Diminution pour toxicité antérieure 0 150 Dose pendant le cycle 1 1 200 Dose pendant les cycles 2 à 6 en l’absence de toxicité
Tabel 2. TMZ dosisniveaus voor monotherapie Dosisniveau TMZ Dosis Opmerkingen (mg/m 2 /dag) -1 100 Reductie bij voorafgaande toxiciteit 01 150 Dosis tijdens Cyclus 1 200 Dosis tijdens Cycli 2-6 in afwezigheid van toxiciteit

Episodes maniaques dans le trouble bipolaire L’efficacité de la monothérapie par rispéridone dans le traitement aigu d’épisodes maniaques associés au trouble bipolaire de type I a été démontrée dans trois études en double aveugle, contrôlées par placebo, impliquant une monothérapie, incluant approximativement 820 patients souffrant de trouble bipolaire de type I, sur la base des critères du DSM-IV. Dans les trois études, la rispéridone à la dose de 1 à 6 mg/jour (dose initiale de 3 mg dans deux études et 2 mg dans une étude) était significativement supérieure au placebo sur le plan du critère d’évaluation primaire préalablement établi, en l’occurrence le changement par rapport au départ au niveau du score total obtenu à la Young Mania Rating Scale (YMRS) à la semaine.
De doeltreffendheid van risperidon in monotherapie bij de acute behandeling van manische episoden bij een type 1 bipolaire stoornis werd aangetoond in drie dubbelblinde, placebogecontroleerde studies in monotherapie bij ongeveer 820 patiënten met een type 1 bipolaire stoornis volgens de DSM-IV-criteria. In de drie studies was risperidon 1 tot 6 mg/dag (startdosering 3 mg in twee studies en 2 mg in één studie) significant efficiënter dan de placebo wat het vooraf gespecificeerde primaire eindpunt betreft, namelijk een verandering van de YMRS-score (Young Mania Rating Scale) na 3 weken ten opzichte van de beginwaarde.

Épisodes maniaques dans le trouble bipolaire L’efficacité de la monothérapie par rispéridone dans le traitement aigu d’épisodes maniaques associés au trouble bipolaire de type I a été démontrée dans trois études en double aveugle, contrôlées par placebo, impliquant une monothérapie, incluant approximativement 820 patients souffrant de trouble bipolaire de type I, sur la base des critères du DSM-IV. Dans les trois études, la rispéridone à la dose de 1 à 6 mg/jour (dose initiale de 3 mg dans deux études et 2 mg dans une étude) était significativement supérieure au placebo sur le plan du critère d’évaluation primaire préalablement établi, en l’occurrence le changement par rapport au départ au niveau du score total obtenu à la Young Mania Rating Scale (YMRS) à la semaine.
Manische episoden bij bipolaire stoornis De doeltreffendheid van risperidon in monotherapie bij de acute behandeling van manische episoden bij een type 1 bipolaire stoornis werd aangetoond in drie dubbelblinde, placebogecontroleerde studies in monotherapie bij ongeveer 820 patiënten met een type 1 bipolaire stoornis volgens de DSM-IV-criteria. In de drie studies was risperidon 1 tot 6 mg/dag (startdosering 3 mg in twee studies en 2 mg in één studie) significant efficiënter dan de placebo wat het vooraf gespecificeerde primaire eindpunt betreft, namelijk een verandering van de YMRS-score (Young Mania Rating Scale) na 3 weken ten opzichte van de beginwaarde.

Tableau 3. Diminution de dose de TMZ ou arrêt pendant le traitement en monothérapie Toxicité Diminution de TMZ d’un Arrêt de TMZ niveau de dose Taux de neutrophiles en valeur < 1,0 x 10 9 /l Voir annotation b absolue Taux de plaquettes < 50 x 10 9 /l Voir annotation b Toxicité non hématologique Grade 3 CTC Grade 4b CTC CTC (excepté pour l’alopécie,
Tabel 3. TMZ dosisreductie of –stopzetting tijdens monotherapie Toxiciteit Verminder TMZ met 1 Zet TMZ stop dosisniveau a Absolute neutrofielentelling < 1,0 x 10 9 /l Zie voetnoot b Trombocytentelling < 50 x 10 9 /l Zie voetnoot b CTC niet-hematologische Toxiciteit CTC Graad 3 CTC Graad 4 b (behalve voor alopecie, nausea, braken) a: TMZ dosisniveaus worden weergegeven in Tabel 2. b: TMZ moet worden stopgezet indien:

Tableau 3. Diminution de dose de TMZ ou arrêt pendant le traitement en monothérapie Toxicité Diminution de TMZ d’un Arrêt de TMZ niveau de dose Taux de neutrophiles en valeur < 1,0 x 10 9 /l Voir annotation b absolue Taux de plaquettes < 50 x 10 9 /l Voir annotation b Toxicité non hématologique Grade 3 CTC Grade 4b CTC CTC (excepté pour l’alopécie, les nausées, les vomissements)
Tabel 3. TMZ dosisreductie of –stopzetting tijdens monotherapie Toxiciteit Verminder TMZ met 1 Zet TMZ stop dosisniveau a Absolute neutrofielentelling < 1,0 x 10 9 /l Zie voetnoot b Trombocytentelling < 50 x 10 9 /l Zie voetnoot b CTC niet-hematologische Toxiciteit CTC Graad 3 CTC Graad 4 b (behalve voor alopecie, nausea, braken) a: TMZ dosisniveaus worden weergegeven in Tabel 2. b: TMZ moet worden stopgezet indien:

Tableau 3. Diminution de dose de TMZ ou arrêt pendant le traitement en monothérapie Toxicité Diminution de TMZ d’un Arrêt de TMZ niveau de dose a Taux de neutrophiles en valeur absolue < 1,0 x 10 9 /l Voir annotation b Taux de plaquettes < 50 x 10 9 /l Voir annotation b Toxicité non hématologique CTC (excepté Grade 3 CTC Grade 4 b CTC pour l’alopécie, les nausées, les vomissements)
Tabel 3. TMZ dosisreductie of –stopzetting tijdens monotherapie Toxiciteit Verminder TMZ met 1 Zet TMZ stop dosisniveau a Absolute neutrofielentelling < 1,0 x 10 9 /l Zie voetnoot b Trombocytentelling < 50 x 10 9 /l Zie voetnoot b

Dans quatre essais contrôlés, évaluant les doses de quétiapine jusqu’à concurrence de 800 mg pour le traitement de la manie bipolaire, deux de chaque en tant que monothérapie et en tant que thérapie d’appoint au lithium ou au sémisodium valproate, il n’y avait aucune différence entre les groupes de traitement sous quétiapine et sous placebo au niveau de l’incidence d’EPS ou de l’utilisation concomitante d’anticholinergiques.
In vier placebogecontroleerde klinische onderzoeken waarin quetiapine in doses tot 800 mg werd onderzocht voor de behandeling van bipolaire manie, waarvan twee monotherapieonderzoeken en twee onderzoeken naar een combinatiebehandeling met lithium of valproaatseminatrium, bleek er geen verschil te zijn tussen de groep die met quetiapine werd behandeld en de groep die een placebo kreeg wat betreft de incidentie van EPS of gelijktijdig gebruik van anticholinergica.

En Belgique, un autre obstacle à la prescription de la chlortalidone (le diurétique apparenté aux thiazides, utilisé dans l’étude ALLHAT) en monothérapie dans l’hypertension vient du fait que les spécialités disponibles sont trop dosées, à savoir 50 mg ou 100 mg par comprimé, alors que la dose initiale classiquement utilisée pour le traitement de l’hypertension est de 12,5 mg/j. et la dose d’entretien de 25 mg/j.
Voor de Belgische situatie is er een bijkomende hinderpaal om chloortalidon (het thiazidetype diureticum gebruikt in de ALLHAT-studie) in monotherapie voor hypertensie te gebruiken: de beschikbare specialiteiten zijn te hoog gedoseerd, namelijk aan 50 mg of aan 100 mg per comprimé, waarbij de klassieke startdosis voor de behandeling van hypertensie 12,5 mg per dag en de onderhoudsdosis 25 mg per dag bedraagt.

En ce qui concerne le traitement de la polyarthrite rhumatoïde débutante, une étude récente [Ann Intern Med 2007; 146:406-15 avec un éditorial 146:459-60] a montré qu’un traitement de fond instauré précocement permet d’obtenir le contrôle de la maladie chez la plupart des patients, quel que soit le traitement initial (monothérapie ou association), pour autant qu’il soit adapté individuellement.
Wat de behandeling van reumatoïde artritis in het beginstadium betreft, toont een recente studie [Ann Intern Med 2007; 146:406-15, met editoriaal 146:459-60] dat vroegtijdig starten van een basisbehandeling toelaat de ziekte onder controle te houden bij de meeste patiënten, wat ook de initiële behandeling is (monotherapie of associatie), en voor zover de behandeling individueel wordt aangepast.

La vildagliptine (Galvus® , disponible depuis février 2009) est, comme la sitagliptine, un inhibiteur de la DPP-4 et est utilisée par voie orale dans le traitement du diabète de type 2, en association àla metformine, un sulfamide hypoglycémiant ou une glitazone en cas de controle glycémique insuffisant avec un de ces médicaments utilisé en monotherapie à la dose maximale tolerée.
Vildagliptine (Galvus® , beschikbaar sinds februari 2009) is, zoals sitagliptine, een DPP-4-inhibitor. Vildagliptine wordt oraal toegediend en wordt gebruikt voor de behandeling van type 2-diabetes, in associatie met metformine, een hypoglykemierend sulfamide of een glitazon wanneer de glykemie onvoldoende wordt gecontroleerd met een van deze middelen in monotherapie aan de maximaal verdragen dosis.