Le point 3 de ce formulaire doit être complété et signé par la personne avec laquelle vous cohabitez officiellement, tandis que le point 4 doit être daté et signé par vous.
Dit formulier dient onder punt 3 ingevuld en ondertekend te worden door de persoon waarmee U officieel samenwoont. Het punt 4 is door U zelf te vervolledigen.