Ce formulaire, signé par une personne qui peut prendre la responsabilité en charge pour le tiers, spécifie les coordonnées de la personne qui remplira le mandat de ”superviseur” au sein du tiers.
Dit formulier, dat ondertekend wordt door een persoon die de verantwoordelijkheid op zich kan nemen voor de derde, maakt melding van de persoonlijke gegevens van de persoon die het mandaat van ‘supervisor’ zal vervullen bij de derde.