Attention : Au supplément patient mentionné sur la liste (dans l’exemple 610,00 EUR) doit être soustraite la somme des remboursements supplémentaires (dans l’exemple 175,00 EUR + 185,00 EUR) (voir formulaire complété)
Opgelet : het supplement patiënt zoals vermeld op de lijst (in het voorbeeld 610,00 EUR) moet verminderd worden met de terugbetalingsbedragen van de bijkomende tegemoetkomingen (in het voorbeeld 175,00 EUR + 185,00 EUR) (zie ingevuld formulier)
