Ces études montrent que les sérotypes non vaccinaux augmentent, en particulier le 19A (intermédiaire ou résistant à la pénicilline) (Casey et al., 2009; Dupont et al., 2010).
Daardoor hebben de gegevens betrekking op de uitstrijkjes bij spontaan geperforeerde AOM of op niet-genezende of op recidiverende episodes die een staalname noodzaken om de antibiotherapie te kunnen bepalen. Deze studies wijzen erop dat de niet-vaccinale serotypes toenemen, in het bijzonder 19A (intermediair of penicillineresistent) (Casey et al., 2009; Dupont et al., 2010).