Traduction de «valeurs glycémiques cibles moins strictes » (Français → Néerlandais) :

Les données actuelles suggèrent que ces effets peuvent aussi être obtenus avec des valeurs glycémiques cibles moins strictes 2,4 .
deze effecten ook bereikt worden met minder ambitieuze glykemische streefwaarden 2,4 .

Dans ce contexte, la notion « d’épidémiologie inverse » a également son intérêt 12 ; celle-ci signifie qu’il vaut mieux interpréter avec souplesse les valeurs limites établies (comme p.ex. pour la tension artérielle, le contrôle glycémique, le cholestérol ou le poids corporel) chez les personnes âgées. Plusieurs études ont, en effet, démontré qu’un contrôle strict de ces paramètres dans ce groupe cible n’est pas nécessairement associé à une morbidité ou à une mortalité plus faible mais conduit parfois au contraire à une augmentation du taux de mortalité.
In deze context is ook het begrip ‘inverse epidemiologie’ van belang 12 , waarmee men bedoelt dat de vooropgestelde grenswaarden (voor bijvoorbeeld bloeddruk, glykemiecontrole, cholesterol of lichaamsgewicht) bij ouderen best soepel geïnterpreteerd worden, aangezien verschillende onderzoeken aantoonden dat een strikte controle van deze parameters in deze doelgroep niet noodzakelijk gepaard gaat met minder morbiditeit en mortaliteit en integendeel soms zelfs leidt tot een verhoogde mortaliteit.

- Deux méta-analyses récentes ayant regroupé les études disponibles concernant l’effet d’un contrôle glycémique intensif sur des critères d’évaluation cardio-vasculaires confirment que le bénéfice cardio-vasculaire obtenu par un contrôle strict de la glycémie est moins important que ce à quoi on s’attendait.
- Twee recente meta-analyses waarin de beschikbare studies over het effect van intensieve controle van de glykemie op cardiovasculaire uitkomsten werden gebundeld, bevestigen dat strikte regeling van de glykemie minder cardiovasculaire winst geeft dan algemeen werd verwacht.

L’étude ACCORD a ensuite été poursuivie avec des critères de contrôle glycémique moins stricts (taux moyen d’HbA1c entre 6,4% et 7,2% ou entre 46 et 55 mmol/ mol). Les résultats après un suivi de 5 ans ont été publiés récemment [N Engl J Med 2011 ; 364 : 818-28] et révèlent une diminution du risque d’infarctus du myocarde non fatal mais la persistance d’une mortalité accrue
De resultaten bekomen na een follow-up van 5 jaar werden recent gepubliceerd [N Engl J Med 2011; 364:818- 28]. Er was een vermindering van het risico van niet-fataal myocardinfarct maar de mortaliteit was nog steeds verhoogd bij de patiënten die in de eerste fase van de studie de zeer intensieve behandeling hadden gevolgd.

Sur base de preuves moins convaincantes, les traitements suivants se sont avérés moins efficaces pour attendre cette valeur cible : les incrétinomimétiques (exénatide, liraglutide), les glinides (répaglinide), les glitazones (pioglitazone), les inhibiteurs de la DPP- 4 (sitagliptine, saxagliptine, ) et l’acarbose.
Minder efficiënt in het bereiken van deze streefwaarde (en tevens gebaseerd op minder overtuigende evidentie) zijn respectievelijk de incretinemimetica (exenatide, liraglutide), de gliniden (repaglinide), glitazonen (pioglitazon), de DPP-4-inhibitoren (sitagliptine, saxagliptine, ) en acarbose.

Pour les personnes âgées en bonne santé et jouissant d’un état fonctionnel satisfaisant, des directives proposent d’utiliser la même valeur cible que pour les patients plus jeunes, c.-à-d. 7% ou moins.
Richtlijnen stellen voor om voor gezonde ouderen met een goede functionele toestand dezelfde streefwaarde te gebruiken als voor jongere patiënten, namelijk 7% of lager.

Pour les personnes âgées vulnérables, avec espérance de vie réduite ou chez qui les risques du traitement hypoglycémiant intensif dépassent les avantages, une valeur cible, moins sévère, de maximum 8% 4 à 8,5% 2 est recommandée.
Voor kwetsbare ouderen en ouderen met een beperkte levensverwachting bij wie de risico’s van een intensieve hypoglykemiërende behandeling groter zijn dan het voordeel ervan, wordt een streefwaarde van maximum 8% 4 tot 8,5% 2 aanbevolen.

D’après la directive de l’American Geriatric Society (AGS), l’HbA 1c peut être contrôlée moins fréquemment: tous les 6 mois quand les valeurs cibles ne sont pas atteintes et annuellement si elles sont stables.
Volgens de American Geriatrics Society (AGS) richtlijn mag het opvolgen van de HbA 1c bij ouderen ook minder frequent zijn: iedere 6 maanden wanneer de streefwaarden niet behaald zijn, en jaarlijks bij stabiele streefwaarden.