faire compléter par son médecin traitant ou par son médecin spécialiste un Formulaire de demande non fédéral (.WORD) qui précisera le taux des prestations à accomplir et la date probable de reprise complète du travail;
een Aanvraagformulier niet-federaal (.WORD) laten invullen door zijn behandelende arts of specialist. Op dit formulier wordt het percentage van de te verrichten prestaties vermeldt;