L'utilisation d'une valeur seuil de l’ICER explicite peut induire des manipulations dans les évaluations économiques présentées visant à rester en dessous du seuil de façon à obtenir le remboursement d’un produit.
Het gebruik van een expliciete ICER-drempelwaarde kan er ook toe leiden dat de economische evaluaties die worden voorgelegd om terugbetaling van een product te bekomen worden gemanipuleerd naar die drempelwaarde toe.