Certains consommateurs peuvent n'être en contact avec aucun service (par ex. certains consommateurs de cocaïne ou de cannabis socialement intégrés, certains consommateurs d'héroïne très marginalisés), ou être en contact avec des services qui, pour diverses raisons, ne collectent pas d'informations auprès de leurs clients ou ne les enregistrent pas aux systèmes de surveillance nationaux (par ex. des psychiatres privés, des programmes en ligne, des généralistes ou des agences à bas seuil).
Sommige gebruikers staan met geen enkele dienst in contact (bv. sommige maatschappelijk geïntegreerde cocaïne- en cannabisgebruikers, sommige sterk gemarginaliseerde heroïnegebruikers) of hebben misschien contact met diensten die, om verschillende redenen, geen informatie van cliënten vergaren of deze niet in nationale monitoringsystemen registreren (bv. privé-psychiaters, webgebaseerde programma's, huisartsen of laagdrempelige agentschappen).