Un exemplaire est destiné au médecin-conseil qui, lorsqu'il s'agit d'une première demande ou d'un renouvellement, sur la base de ce document, complété le cas échéant par des renseignements supplémentaires, ou sur la base d'un examen corporel de l'intéressé pratiqué dans le cadre du délai imparti, notifie la décision dans un délai de deux mois suivant la réadaptation du document précité, au moyen du deuxième exemplaire.
Eén exemplaar is bestemd voor de adviserend geneesheer die, op grond daarvan - indien nodig aangevuld met bijkomende inlichtingen of op grond van een lichamelijk onderzoek van de betrokkene - kennis geeft van zijn beslissing binnen een termijn van twee maanden na de ontvangst van voormeld document bij middel van het tweede exemplaar.