La déclaration de créance et les pièces justificatives sont datées, cosignées par Mme Johanne Poirier et M. Bernard Blero et certifiées sincères et véritables pour la somme payée.
De schuldvordering en de verantwoordingsstukken worden door Mevr. Johanne Poirier en de heer Bernard Blero gedateerd en samen ondertekend en voor waar en onvergolden verklaard voor de betaalde som.