Fait à Bruxelles, le .en 3 exemplaires originaux, dont un à déposer auprès de la Direction des Taxis, rue du Progrès 80, bte 1, à 1035 BRUXELLES, au moment de la délivrance du certificat de capacité provisoire et les autres étant remis aux parties, chacune d'entre elles reconnaissant avoir reçu le sien.
Opgemaakt te Brussel, op .in 3 originele exemplaren, waarvan een neer te leggen bij de directie Taxi's, Vooruitgangstraat 80, bus 1, 1035 BRUSSEL, op het moment van afgifte van het voorlopig bekwaamheidscertificaat, en waarvan de andere overhandigd werden aan de partijen, waarbij elk van hen erkent het hare te hebben ontvangen.