Je soussigné(e), ., président du bureau de canton de ., déclare avoir reçu la lettre de M. le président du bureau de district, en date du ., me notifiant ma désignation en qualité de président du bureau de canton.
Ik, ondergetekende, ., aangewezen om de functies van gewone bijzitter (of plaatsvervangende bijzitter) in het kantonbureau van .te vervullen, verklaar de brief van de heer de voorzitter van dit bureau op ., te hebben ontvangen, waarin hij me in kennis stelt van mijn benoeming tot voorzitter van het kantonbureau.