Ce formulaire est une attestation de détachement en vertu de l'article 14, paragraphe 1 du règlement (CEE) n° 1408/71 sur la coordination des systèmes de sécurité sociale. Ce statut permet le maintien de la couverture de la législation de sécurité sociale du pays qui détache le travailleur, c'est-à-dire le Pays-Bas.
Dit formulier is een detacheringsverklaring krachtens artikel 14, lid 1, van Verordening (EEG) nr. 1408/71 over de coördinatie van de socialezekerheidsstelsels. Door dit statuut kan de werknemer gedurende zijn detachering onder het socialezekerheidsstelsel van de uitzendstaat, in dit geval Nederland, blijven vallen.