Maar omdat een arts onmogelijk van het ene systeem naar het andere kan overstappen en omdat steeds meer systemen onderdak gevonden hebben bij één - nota bene farmaceutische - firma, bestaat er de facto wel een monopoliepositie.
Mais étant donné qu'un médecin ne peut passer d'un système à un autre et qu'un nombre toujours plus important de systèmes sont hébergés par une firme pharmaceutique, il y a de facto une position de monopole.