FILIP De Minister van Economie, Kris PEETERS Bijlage 4 EU-CONFORMITEITSVERKLARING (nr. XXXX) ( 1 ) 1. Nr (product-, typ
e-, partij- of serienummer): 2. Naam en adres van de fabrikant en, in voorkomend geval, zijn gemachtigde: 3. Deze conformiteitsverklaring wordt verstrekt onder volledige verantwoordelijkheid van de fabrikant: 4. Voorwerp van de verklaring (besch
rijving aan de hand waarvan het product kan worden getraceerd): 5. Het hierboven beschreven voorwerp is in overeenstemming de desbetreffende harmonisatiewetgev
ing van de ...[+++] Unie: 6. Vermelding van de toegepaste relevante geharmoniseerde normen of van de andere technische specificaties waarop de conformiteitsverklaring betrekking heeft: 7. De aangemelde instantie (naam, nummer) heeft een (werkzaamheden beschrijven) uitgevoerd en het certificaat verstrekt: 8. Aanvullende informatie: Ondertekend voor en namens: (plaats en datum van afgifte): (naam, functie) (handtekening): ( 1 ) De toekenning van een nummer aan de conformiteitsverklaring door de fabrikant is facultatief.PHILIPPE Par le Roi : Le Ministre de l'Economie, Kris PEETERS DECLARATION UE DE CONFORMITE (N o XXXX) ( 1 ) 1. N° (numéro de produit, de type, de lot ou de série) : 2. Nom et adresse du fabricant ou, le cas échéant, de son mandataire : 3. La présente déclaration de conformité est établie sous la seule responsabilité du fabricant. 4. Objet de la déclaration (identification du produit permettant sa traçabilité) : 5. L'objet de la déclaration décrit ci-dessus est conforme à la législation d'harmonisation de l'Union applicable
: 6. Références des normes harmonisées pertinentes appliquées ou des autres spécifications techniques par rapport au
...[+++]xquelles la conformité est déclarée : 7. L'organisme notifié (nom, numéro) a effectué (description de l'intervention) et a établi l'attestation : 8. Informations complémentaires : Signé par et au nom de : (date et lieu d'établissement) : (nom, fonction) (signature) : ( 1 ) L'attribution d'un numéro à la déclaration de conformité est facultative pour le fabricant.