(a) the name, date of birth and address of the person, if the person consents to the disclosure of the information; (b) the medical practitioner's name; (c) the date on which, and the health care facility at which, the device was inserted or supplied; (d) the name and address of the manufacturer of the device; (e) the model designation of the device, if applicable; (f) the lot or serial number of the device; and (g) any other information prescribed by the regulations.
a) le nom, la date de naissance et l'adresse de la personne, si celle-ci consent à la divulgation de ces renseignements; b) le nom du médecin; c) la date et où l'instrument a été inséré ou fourni; d) le nom et l'adresse du fabricant de l'instrument; e) la désignation de modèle de l'instrument, le cas échéant; f) le numéro de lot ou de série de l'instrument; g) tout autre renseignement réglementaire.