Traduction de «Date cachet signature » (Français → Néerlandais) :

Date + cachet + signature
Datum + stempel + handtekening

(1) Biffer les mentions inutiles Date Cachet avec n° d'identification et signature du médecin
(1) Doorhalen wat niet past Datum Stempel met identificatienummer en handtekening van de geneesheer

Date, nom, signature et cachet du médecin prescripteur
Datum, naam, handtekening en stempel van de voorschrijvende geneesheer:

- la date, la signature et le cachet avec les données d'identification du médecin traitant
- datum, handtekening en stempel met identificatiegegevens van de behandelende geneesheer

La domiciliation précitée a été acceptée sous le numéro Date _______________________ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ Cachet et signature
Deze domiciliëring werd aanvaard onder het nummer __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __

Date de fin de l'autorisation précédente Pour l'établissement hospitalier Date (Signature - Nom) Cachet de l'O.A.
Einddatum van de vorige toestemming Voor de verplegingsinrichting Datum (Handtekening – Naam)

2° sont mentionnés sur la prescription : a) les nom, prénom(s), date de naissance et sexe du patient; b) les informations cliniques pertinentes; c) l'explication de la demande de diagnostic; d) les informations supplémentaires pertinentes telles qu'une allergie, un diabète, une insuffisance rénale, une grossesse, un implant ou autres; e) le ou les examen(s) proposé(s); f) le ou les examen(s) pertinent(s) précédent(s) relatif(s) à la demande de diagnostic tels qu'un CT, RMN, RX, échographie, autres ou inconnu; g) le cachet du médecin prescripteur avec mention des nom, prénom, adresse et numéro d'identification; h) la date de la prescription; i) la signature du prescripteur.
2° op het voorschrift worden vermeld : a) de naam, voorna(a)m(en), geboortedatum en geslacht van patiënt; b) relevante klinische inlichtingen; c) diagnostische vraagstelling; d) de relevante bijkomende inlichtingen zoals allergie, diabetes, nierinsufficiëntie, zwangerschap, implantaat of andere; e) de voorgesteld(e) onderzoek(en); f) de vorige relevante onderzoek(en) in verband met de diagnostische vraagstelling zoals CT, NMR, RX, echografie, andere of onbekend; g) de stempel voorschrijver met vermelding van naam, voornaam, adres en identificatienummer; h) datum van de voorschrift; i) handtekening van de voorschrijver;

Nom, prénom, adresse, numéro d’identification INAMI (ou éventuellement cachet), avec signature et date, du médecin prescripteur de l’établissement, qui déclare que le béné ficiaire satisfait à toutes les conditions prévues à la convention, en vue d’une intervention de l’assurance obligatoire soins de santé pour l’AVD demandée.
Naam, voornaam, R.I. Z.I. V. -identificatienummer (of eventueel stempel), met handtekening en datum, van de voorschrijvende geneesheer van de inrichting, die verklaart dat de rechthebbende voldoet aan alle voorwaarden voorzien bij overeenkomst, voor tegemoetkoming van de verplichte ziekteverzekering bij de aangevraagde AOT

Date, nom, adresse, numéro d'identification à l'INAMI, signature et cachet du pharmacien qui délivre:
Datum, naam, adres, RIZIV-identificatienummer, handtekening en stempel van de afleverende apotheker: