L'hydroxylation en position 25 de la vitamine D est rarement perturbée; par contre, l'hydroxylation en position 1-alpha qui se trouve sous le contrôle de la parathormone, des concentrations plasmatiques de calcium et de phosphates et probablement des concentrations circulantes de 1,25-dihydroxy-vitamine D, est beaucoup plus fréquemment perturbée.
1,25-dihydroxy vitamine D3 is de fysiologisch meest actieve vorm van vitamine D. Het stimuleert de intestinale calcium- en fosfaatabsorptie en speelt een essentiële rol bij de regulatie van botmineralisatie, stimuleert de calcium tubulaire reabsorptie in de nieren en remt de secretie van parathormoon (PTH) af. De 25-hydroxylatie van vitamine D wordt zelden verstoord, daarentegen wordt de 1-alfahydroxylering, onder controle van PTH-, calcium- en fosfaatspiegels en waarschijnlijk 1,25- dihydroxy vitamine D spiegels veel vaker verstoord.