Traduction de «duidelijk dat eerste geïntimeerde » (Français → Néerlandais) :

Het is duidelijk dat eerste geïntimeerde via de mutualiteit een aanvraag om tegemoetkoming in de kosten van osteogeïntegreerde implantaten zoals bepaald onder verstrekkingsnummer 312756 – 312760 en in artikel 15, § 13, van de nomenclatuur der geneeskundige verstrekkingen heeft ingediend en dat alleen de beslissing van het College van geneesheren-directeurs dd.
Het is duidelijk dat eerste geïntimeerde via de mutualiteit een aanvraag om tegemoetkoming in de kosten van osteogeïntegreerde implantaten zoals bepaald onder verstrekkingsnummer 312756 - 312760 en in artikel 15, § 13, van de nomenclatuur der geneeskundige verstrekkingen heeft ingediend en dat alleen de beslissing van het College van geneesheren-directeurs dd.

Bij een controlebezoek afgelegd van 27 tot 30 augustus 2001 stelde de Dienst voor administratieve controle van het RIZIV vast dat de appellant had nagelaten om de ziekte-uitkeringen te verminderen met de dagbedragen van het arbeidsongeval voor de ongeschiktheidsgraad van 12 % (rente arbeidsongeval) en 20 % (aanpassingsbijslag) volgens de beschikbare bijdragebons, waardoor aan eerste geïntimeerde een bedrag van 14.863,65 EUR (599.997 frank) ten onrechte werd uitbetaald over de periode van 1 januari 1995 tot 31 augustus 2001. Bij aangetekende brief van 17 oktober 2001 deelde appellant aan eerste geïntimeerde mede dat hij een bedrag van 14.863,65 EUR ten onrechte had ontvangen over de periode van 1 januari 1995 tot 31 augustus 2001 en dat appellant wettelijk verplicht was om de ten onrechte betaalde uitkeringen terug te vorderen.
Bij aangetekende brief van 17 oktober 2001 deelde appellant aan eerste geïntimeerde mede dat hij een bedrag van 14 863,65 EUR ten onrechte had ontvangen over de periode van 1 januari 1995 tot 31 augustus 2001 en dat appellant wettelijk verplicht was om de ten onrechte betaalde uitkeringen terug te vorderen.

De deskundige, dokter V. , kwam, na onderzoek, tot het besluit dat de eerste geïntimeerde " in aanmerking komt voor het plaatsen van een endoprothese volgens de criteria, die nu gehanteerd worden" (zodat hij vanaf 1.5.2001 terugbetaling voor de endoprothese had kunnen bekomen ten laste van de appellant), kon niet " begrijpen dat een endoprothese geplaatst op 18 juli 2000 geen aanleiding geeft tot terugbetaling en een plaatsing na 1 mei 2001 - dus 10 maanden later - wel !" en was om die reden " de mening toegedaan dat (de eerste geïntimeerde) zich kan beroepen op een uitzonderlijke geneeskundige verstrekking en een zeldzame aandoening die zijn vitale functies aantast, zoals bedoeld in de RIZIV-regelgeving en dit met het oog op de behandeling van zijn abdominaal aneurysma op 18 juli 2000" .
De deskundige, dokter V. , kwam, na onderzoek, tot het besluit dat de eerste geïntimeerde “in aanmerking komt voor het plaatsen van een endoprothese volgens de criteria, die nu gehanteerd worden” (zodat hij vanaf 1.5.2001 terugbetaling voor de endoprothese had kunnen bekomen ten laste van de appellant), kon niet “begrijpen dat een endoprothese geplaatst op 18 juli 2000 geen aanleiding geeft tot terugbetaling en een plaatsing na 1 mei 2001 – dus 10 maanden later – wel !” en was om die reden “de mening toegedaan dat (de eerste geïntimeerde) zich kan beroepen op een uitzonderlijke geneeskundige verstrekking en een zeldzame aandoening die zijn vitale functies aantast, zoals bedoeld in de RIZIV-regelgeving en dit met het oog op de behandeling van zijn abdominaal aneurysma op 18 juli 2000”.

Het blijkt inderdaad genoegzaam uit de gegevens van het dossier dat eerste geïntimeerde voor de periode vanaf 1 januari 1995 tot en met 30 april 2002 in totaal 15.024,51 EUR heeft ontvangen doordat appellant had nagelaten om de arbeidsongevallenvergoeding in toepassing van artikel 136, § 2, van de Z.I. V. -Wet 1994 in mindering te brengen op het dagbedrag van de ziekte-uitkering.
Het blijkt inderdaad genoegzaam uit de gegevens van het dossier dat eerste geïntimeerde voor de periode vanaf 1 januari 1995 tot en met 30 april 2002 in totaal 15 024,51 EUR heeft ontvangen doordat appellant had nagelaten om de arbeidsongevallenvergoeding in toepassing van artikel 136, § 2, van de Z.I. V. -Wet 1994 in mindering te brengen op het dagbedrag van de ziekte-uitkering.

Over de periode van 1 tot en met 23 augustus 1998 heeft eerste geïntimeerde 20 x (1 162 – 874) = 5 760 frank of 142,79 EUR ten onrechte ontvangen, zodat hij in totaal 7 210,41 EUR effectief dient terug te betalen.
Over de periode van 1 tot en met 23 augustus 1998 heeft de eerste geïntimeerde 20 x (1 162 – 874) = 5 760 frank of 142,79 EUR ten onrechte ontvangen, zodat hij in totaal 7 210,41 EUR effectief dient terug te betalen.

5 november 1999 van dit Arbeidshof (I. B.-RIZIV, 1999, blz. 412), dat voorgelegd wordt door eerste geïntimeerde, worden de vitale functies omschreven als “functies van het menselijk lichaam, waarvan de werking levensnoodzakelijk is, zoals het bewustzijn, de ademhaling, het hart en de bloedsomloop”.
5 november 1999 van dit Arbeidshof (I. B.-RIZIV, 1999, blz. 412), dat voorgelegd wordt door eerste geïntimeerde, worden de vitale functies omschreven als " functies van het menselijk lichaam, waarvan de werking levensnoodzakelijk is, zoals het bewustzijn, de ademhaling, het hart en de bloedsomloop" .

Veroordeelt eerste geïntimeerde tot terugbetaling aan appellant van een bedrag van 4.552,49 EUR (vierduizend vijfhonderd tweeënvijftig euro en negenenveertig cent), onder aftrek van de inhoudingen die appellant verder heeft verricht sinds 28 december 2005.
Veroordeelt eerste geïntimeerde tot terugbetaling aan appellant van een bedrag van 4 552,49 EUR (vierduizend vijfhonderd tweeënvijftig euro en negenenveertig cent), onder aftrek van de inhoudingen die appellant verder heeft verricht sinds 28 december 2005.