Pour la prestation 683756-683760, un formulaire relatif à la pose de l’indication et au matériel utilisé doit être complété et signé par deux médecins spécialistes, un en radiologie ou chirurgie vasculaire et un en cardiologie ou médecine interne ou neurologie ou radiologie ou chirurgie vasculaire.
Voor de verstrekking 683756-683760 moet een formulier betreffende de indicatiestelling en het gebruikte materiaal vervolledigd en ondertekend worden door twee geneesherenspecialisten: één in de radiologie of vaatchirurgie en één in cardiologie of inwendige geneeskunde of neurologie of radiologie of vaatchirurgie.