Données à enregistrer au minimum dans le registre Qermid@pacemakers Information générale - Type d'implantation : Date de l'implantation : Type d'implantation : Remplacement anticipé (single/dual/triple/CRT-P) Indications (symptôme, ECG, étiologie) Premier spécialiste responsable Deuxième spécialiste responsable Données sur l'implantation Indication : Bloc atrio-ventriculaire total symptom
atique Affection du noeud sinusal et/ou fibrillation auriculaire avec arrêts de plus de 4 secondes accompagnées de syncopes et/ou bradycardie inférieur à 30 battements par minute Avis contraignant au centre E : Donné par : Données uniquement en cas de CR
...[+++]T-P : Cardiopathie (ischémique/non-ischémique) Classe NYHA : Durée QRS LVEF % Diamètre ventricule gauche télédiastolique Trouble de la conduction Présence d'un asynchronisme au moyen d'une échocardiographie Données sur le boîtier et les électrodes : Information sur l'(les) implantation(s) précédente(s) Données relatives au boîtier Boîtier (Entreprise, modèle, code d'identification, numéro de série, mode de stimulation) Données relatives aux électrode(s) Entreprise, modèle, numéro de série transveneuse/ épicardiaque auriculaire droite / auriculaire gauche / ventriculaire droite / ventriculaire gauche nombre / type d'électrode Information sur l'(les) implantation(s) précédente(s) : Date de l'implantation précédente Vu pour être annexé au Règlement du 7 septembre 2015. Le Fonctionnaire Dirigeant, H. DE RIDDER Le Président, G. PERLG
egevens minimaal te registreren in het register Qermid@pacemakers Algemene informatie - Type implantatie : Datum van implantatie : Type implantatie : Voortijdige vervanging (single/dual/triple/CRT-P) Indicaties (symptoom, ECG, etiologie) Eerste verantwoordelijke specialist Tweede verantwoordelijke specialist Gegevens over de implantatie : Indicatie : Symptomatisch totaal atrioventriculair blok Sinusknoopziekte en/of voorkamerfibrillatie met arresten langer dan 4 seconden gepaard gaand met syncopes en/of bradycardie lager dan 30 slagen per minuut Bindend advies aan E-centrum : Gegeven door : Gegevens enkel in geval van CRT-P : Cardiopathie (ischemisch/niet-i
...[+++]schemisch) NYHA-klasse QRS-duur LVEF % Linkerkamer einddiastolische diameter Type geleidingsstoornis Asynchronie bewezen d.m.v. echocardiografie Gegevens over toestel en elektrode(s) : Informatie over de vorige implantatie(s) Gegevens over het toestel Toestel (bedrijf, model, identificatiecode, serienummer, stimulatiemodus) Gegevens over elektrode(s) Bedrijf, model, serienummer transveneuze/ epicardiale rechter atriaal / linker atriaal / rechter ventriculair / linker ventriculair aantal/type elektrode Informatie over vorige implantatie(s) : Datum vorige implantatie Gezien om te worden gevoegd bij de Verordening van 7 september 2015 De Leidend Ambtenaar, H. DE RIDDER De Voorzitter, G. PERL