Le remboursement est conditionné par la fourniture au pharmacien hospitalier concerné, préalablement à chaque facturation en tiers payant, d'un formulaire standardisé, dont le modèle est repris à l'annexe A du présent paragraphe, complété, daté et signé par le médecin spécialiste porteur du titre professionnel particulier en oncologie médicale ou le médecin spécialiste en pneumologie porteur de la qualification professionnelle particulière en oncologie, qui est responsable du traitement.
De terugbetaling wordt toegestaan als de ziekenhuisapotheker voorafgaand aan elke facturatie aan derdebetalersregeling, beschikt over een gestandaardiseerd formulier, waarvan het model zich bevindt in bijlage A van de huidige paragraaf, ingevuld, gedateerd en ondertekend door de geneesheer-specialist houder van de bijzondere beroepstitel in de medische oncologie of de geneesheer-specialist in de pneumologie houder van de bijzondere beroepsbekwaamheid in de oncologie, die verantwoordelijk is voor de behandeling.