Het verzoek tot bemiddeling, vermeld in paragraaf 1, bevat : 1° de naam, de hoedanigheid, de woonplaats of de zetel van de partijen en de gekozen woonplaats; 2° de vermelding van de zaak waarin om bemiddeling verzocht wordt, en het rolnummer waaronder de zaak ingeschreven is; 3° eventueel de identiteit van de persoon die wordt voorgedragen als externe bemiddelaar.
La demande de médiation, mentionnée au paragraphe 1, comprend : 1° les nom, qualité, domicile ou le siège des parties et le domicile élu; 2° la mention de la cause dans laquelle la médiation est demandée et le numéro de rôle sous lequel la cause a été inscrite; 3° éventuellement, l'identité de la personne présentée comme médiateur externe.