I would encourage the federal government to simply build the national electronic health record, fund it, if they want, as a utility with a transaction fee attached — however they want to do it — and develop it with IT architecture that is sufficiently open that pieces can be added on at the local level.
J'encouragerais le gouvernement fédéral à créer tout simplement le dossier médical électronique national, à le financer, et, s'il le veut, à le considérer comme un service assorti de frais de transaction — ou d'une autre structure convenable — et d'adopter une architecture de TI assez souple pour qu'on puisse y ajouter des volets à l'échelon local.