TAKE NOTICE that the above named debtor has by an assignment dated assigned to the Clerk of the Court of (Province), (Judicial, District,, Centre or as the case may be) of the sum of $ out of (here specify type of debt) and you are required to pay to the aforesaid Clerk the moneys owing from you to the debtor in the manner and amounts as follows:
AVIS est par les présentes donné que le débiteur a, par une cession effectuée le (Date), cédé au greffier de la cour de (Province, ), (district, centredjudiciaire, ou selon le cas), la somme de $ lui provenant de (précisez la sorte de dette)