Traduction de «demande d’affiliation dûment complétée » (Français → Néerlandais) :

Le contrat d’assurance prend cours le 1 er jour du mois suivant celui au cours duquel la SMA a reçu la “Demande d’affiliation” dûment complétée (le datage interne du document de demande d’affiliation par la section ou l’enregistrement du document à la réception par scanning faisant foi) et si la première cotisation est reçue par la SMA, pour chaque assuré, au plus tard le dernier jour du 3 e mois qui suit la date d’affiliation.
Het verzekeringscontract begint te lopen op de eerste dag van de maand die volgt op de maand waarin de VMOB de ‘Aanvraag voor een aansluiting’, naar behoren ingevuld, ontvangen heeft (de interne datering van het aansluitingsformulier door de afdeling of de registratie van het document bij de ontvangst, via scanning, hebben bewijskracht) én voor zover de VMOB de eerste bijdrage ontvangen heeft voor elke verzekerde, uiterlijk op de laatste dag van de 3de maand die volgt op de aansluitingsdatum.

À noter qu’à partir de trois portées de chatons par an, une demande d’agrément dûment complétée doit être introduite auprès du service d’inspection Bien-être animal.
Vanaf drie nesten katten per jaar moet een erkenningsaanvraag worden ingediend bij de inspectiedienst Dierenwelzijn.

Vous devez nous faire parvenir la demande de congé de naissance dûment complétée et signée par vous-même ainsi que la feuille de renseignements dûment complétée et signée par votre employeur.
Bezorg ons de aanvraag voor geboorteverlof ingevuld en ondertekend terug, samen met het inlichtingenblad dat ingevuld en ondertekend is door uw werkgever.

Vous devez nous faire parvenir une demande de congé d’adoption dûment complétée et signée par vous-même ainsi que la feuille de renseignements dûment complétée et signée par votre employeur.
Bezorg ons het formulier aanvraag adoptieverlof door u ingevuld en ondertekend terug, samen met het inlichtingenblad dat ingevuld en ondertekend is door uw werkgever.

Faites précéder de “Lu et approuvé” si la demande d’affiliation n’est pas complétée par le (la) titulaire (1) Données officielles telles que mentionnées dans les registres de la population.
Laten voorafgaan door ‘gelezen en goedgekeurd’ als de aanvraag tot aansluiting/transfer niet door de titularis werd ingevuld (1) Wettelijke gegevens zoals vermeld in het rijksregister.

La présente demande, dûment complétée en toutes ses rubriques par le demandeur qui a réellement supporté les frais funéraires;
deze aanvraag, ingevuld en ondertekend door de persoon die de begrafeniskosten effectief gedragen heeft;

La prescription du médecin traitant, la carte d’enregistrement dûment complétée (modèle fixé par la mutualité et disponible à nos guichets ou sur www.fmsb.be) et l’attestation BVAC (document délivré sur demande par votre pharmacien).
Bezorg ons het voorschrift van de behandelende geneesheer, het correct ingevulde modelattest en het BVAC-attest. Het model van de modelattest is vastgesteld door ons ziekenfonds en is beschikbaar in onze kantoren of op www.fsmb.be.

Envoyez-nous les demandes administratives et médicales dûment complétées et signées:
Stuur de ingevulde medische en administratieve aanvraagformulieren terug naar

Attestation de fourniture dûment complétée par le pharmacien (modèle fixé par la mutualité et disponible à nos guichets ou sur www.fmsb.be) ou l’attestation BVAC (document délivré sur demande par votre pharmacien).
Bezorg ons het getuigschrift van aflevering, ingevuld door uw apotheker. Het model daarvan is vastgesteld door ons ziekenfonds en is beschikbaar in onze kantoren of op www.fsmb.be.

Si la demande d’affiliation n’est pas complétée par le(la) titulaire, celle-ci doit être précédée de ‘Lu et Approuvé’.
Vult u de aanvraag tot aansluiting niet zelf in, dan moet deze, naast uw handtekening, ook de vermelding ‘Gelezen en goedgekeurd’ bevatten.